Sessão do Mês

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Publicado em 28 de outubro de 2015

Avaliação pré-operatória ambulatorial da criança e do adolescente assintomáticos

Introdução ao Caso

Criança de três anos compareceu ao ambulatório de cardiologia pediátrica para avaliação pré-operatória de adenoidectomia sintomática. Portadora de bronquite asmática, tratada com salbutamol nas crises, sendo a última há um ano. Exame físico normal.

1) Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

Hemograma, atividade de protrombina, tempo parcial de tromboplastina, ECG e radiografia de tórax.

Hemograma, atividade de protrombina, tempo parcial de tromboplastina e ECG.

Hemograma, glicemia de jejum e radiografia de tórax.

Nenhuma das opções anteriores.

Uma ou mais questões não foram respondidas. Para dar continuidade responda todas as questões.

Discussão do Caso

Atualmente, os diversos guidelines e revisões da literatura internacional são desfavoráveis à solicitação de exames complementares sem uma base clínica que sustente a indicação. Portanto, uma criança ou um adolescente, sem história clínica de doenças cardíacas ou respiratórias graves, coagulopatias ou doenças neuromusculares e sem alterações ao exame clínico, podem prescindir de exames complementares, quando candidatos a cirurgias de baixa a moderada complexidade. A solicitação sistemática de exames complementares em crianças e adolescentes assintomáticos não deve ser realizada de forma sistemática, mas substituída por uma abordagem racional baseada na história do paciente e no exame clínico.